Doenças Cardiovasculares mais comuns

Angina de Peito

A angina de peito é um sintoma caracterizado por dor ou desconforto no peito, resultante da diminuição do fluxo sanguíneo para o coração, geralmente devido ao estreitamento ou bloqueio das artérias coronárias.

Este quadro é mais comum em pessoas idosas e pode ser um precursor de eventos mais graves como o enfarte do miocárdio. A angina manifesta-se, frequentemente, em situações de esforço. O diagnóstico é feito com base na história clínica, exames complementares como o ecocardiograma e testes de esforço.

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Arritmias

As Arritmias Cardíacas são distúrbios do ritmo do coração, que podem afetar a forma como o coração bate e o seu funcionamento. Estas perturbações ocorrem quando o impulso elétrico que controla os batimentos cardíacos não segue o “caminho habitual”, resultando em batimentos irregulares, muito rápidos ou muito lentos. Em condições normais, o coração bate de forma regular, mas nas arritmias, os batimentos são irregulares, alterando o fluxo sanguíneo e a eficiência do coração.

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Aterosclerose

A aterosclerose é uma doença que afeta as artérias e é caracterizada pela formação de placas de gordura, chamadas ateromas, nas paredes destes vasos. Essas placas acumulam-se principalmente nas áreas de maior “turbulência” do fluxo sanguíneo, como nas bifurcações arteriais, e provocam um estreitamento progressivo das artérias, dificultando o fluxo sanguíneo. Esse processo começa de forma silenciosa desde idades jovens e pode ter uma evolução lenta, por isso é importante adotar medidas preventivas desde cedo. A aterosclerose é responsável por diversas doenças graves como a hipertensão arterial, a doença coronária, o aneurisma da aorta e a doença arterial dos membros inferiores, sendo uma das principais causas de morte em Portugal.

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Doença Arterial Periférica

A Doença Arterial Periférica (DAP) é uma condição caracterizada pelo estreitamento ou obstrução das artérias, o que dificulta o fluxo sanguíneo para os tecidos, observada principalmente ao nível dos membros inferiores. O principal fator causador dessa obstrução é a aterosclerose, que afeta cerca de 3% a 10% da população, sendo que este número aumenta para 15% a 20% em adultos com mais de 70 anos. A doença é um importante marcador de risco cardiovascular e está associada a um aumento significativo nas probabilidades de enfarte do miocárdio e acidente vascular cerebral (AVC). 

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Doença Coronária

A doença coronária é uma condição caracterizada pela formação de placas de aterosclerose nas artérias coronárias, que são responsáveis pela irrigação sanguínea do coração. Quando essas placas se formam e crescem, podem estreitar ou bloquear completamente os vasos sanguíneos, impedindo que o coração receba a quantidade adequada de oxigénio e nutrientes. Este processo aumenta significativamente o risco de enfarte agudo do miocárdio, também conhecido como ataque cardíaco.

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Enfarte do Miocárdio

O enfarte do miocárdio, também conhecido como ataque cardíaco, ocorre quando há uma interrupção súbita no fluxo sanguíneo para uma parte do miocárdio, o músculo cardíaco. A principal causa desse bloqueio é a aterosclerose, ou seja, a acumulação de gordura, colesterol e outras substâncias tóxicas nas artérias coronárias. Essa acumulação forma placas que podem obstruir as artérias, impedindo o sangue de chegar adequadamente ao coração. Quando uma dessas placas se rompe podem formar-se coágulos bloqueando a artéria completamente e interrompendo o fornecimento de oxigénio e nutrientes ao coração. 

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Hipertensão Arterial 

Embora a hipertensão possa tornar-se numa condição crónica, pode ser controlada com medicação, mas sobretudo com a adoção de hábitos de vida saudáveis, o que significa que podemos prevenir a sua progressão.

A hipertensão, como o nome sugere, ocorre quando o sangue exerce pressão excessiva sobre as paredes das artérias. É a principal causa de doenças cardiovasculares e morte prematura em todo o mundo.

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Insuficiência Cardíaca

A insuficiência cardíaca ocorre quando o coração não consegue bombear o sangue de forma eficaz, comprometendo a distribuição de oxigénio e nutrientes ao organismo. Em Portugal, cerca de 4,4% da população adulta é afetada, com uma maior incidência em pessoas com mais de 80 anos. Esta condição está frequentemente associada a doenças como diabetes e obesidade, sendo essencial um tratamento global que aborde todas as condições subjacentes.

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Valvulopatias

As valvulopatias são doenças que afetam as válvulas cardíacas, responsáveis por regular o fluxo sanguíneo entre as cavidades do coração e os principais vasos. Quando essas válvulas não se abrem ou fecham adequadamente, pode ocorrer uma série de complicações cardiovasculares. As valvulopatias mais comuns afetam as válvulas aórtica e mitral, podendo resultar em sintomas como falta de ar, dor e arritmias. Se não forem tratadas podem levar a condições graves como enfarte do miocárdio, acidente vascular cerebral ou morte súbita.

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Exames de Diagnóstico Cardiologia

Eletrocardiograma (ECG)

O eletrocardiograma (ECG) é um exame rápido e indolor que regista a atividade elétrica do coração. É utilizado para diagnosticar diversas doenças cardíacas, entre elas, arritmias. Durante o exame, os elétrodos são colocados na pele para captar os sinais elétricos, podendo o exame ser efetuado em repouso ou durante esforço físico. 

Prova de esforço

Avalia a resposta do coração ao esforço físico. Este exame ajuda a diagnosticar doenças cardíacas, como isquemia e arritmias. Durante o teste, o paciente caminha ou corre numa passadeira ou pedala numa bicicleta enquanto a atividade cardíaca, a pressão arterial e a respiração são monitorizadas. Este exame é fundamental para avaliar a capacidade cardiovascular, identificar problemas que não surgem em repouso e orientar tratamentos ou planos de exercício de forma segura.

Holter

Monitoriza a atividade elétrica do coração por 24 horas ou mais, permitindo identificar arritmias e outras alterações cardíacas que podem não ser detetadas num eletrocardiograma convencional. O paciente usa um pequeno dispositivo portátil ligado a elétrodos na pele, podendo realizar as suas atividades diárias normalmente. Este exame é fundamental para diagnosticar palpitações, tonturas ou desmaios de origem desconhecida e avaliar a eficácia de tratamentos cardíacos.

Mapa (Monitorização Ambulatorial da Pressão Arterial) 

Mede a pressão arterial ao longo de 24 horas, permitindo uma avaliação mais precisa das variações ao longo do dia e da noite. O dispositivo regista as medições em intervalos regulares, enquanto o paciente mantém as suas atividades diárias. Este exame é essencial para diagnosticar hipertensão arterial, avaliar a eficácia dos tratamentos e identificar padrões como a hipertensão noturna ou o efeito da bata branca (manifestação de ansiedade durante o contacto com um profissional de saúde).

Ecocardiograma 

É um exame de imagem que utiliza ultrassons para avaliar a estrutura e o funcionamento do coração em tempo real. Este exame utiliza ondas sonoras para criar imagens detalhadas do coração, incluindo as câmaras, válvulas, fluxo sanguíneo e o músculo cardíaco. Permite diagnosticar diversas doenças, como insuficiência cardíaca, valvulopatias e cardiomiopatias. Pode ser realizado em diferentes modalidades como transtorácico, transesofágico ou com Doppler, dependendo da necessidade clínica. É um exame seguro, indolor e fundamental para monitorizar a saúde do coração e orientar tratamentos.

Tipos de Ecocardiograma

Ecocardiograma Transtorácico (ETT)

• Este é o tipo mais comum e não invasivo de ecocardiograma, no qual um transdutor de ultrassom é colocado sobre o tórax para capturar imagens do coração. O exame permite avaliar o tamanho do órgão, a espessura do músculo cardíaco, o funcionamento das válvulas e a fração de ejeção (quantidade de sangue que é bombeada a cada batimento cardíaco), sendo fundamental para a análise da saúde e do desempenho cardíaco.

Ecocardiograma Transesofágico (ETE)

• Este exame consiste na introdução de um transdutor pelo esófago, permitindo obter imagens mais detalhadas do coração. É especialmente indicado quando o ecocardiograma transtorácico não fornece imagens suficientemente nítidas, sendo útil na avaliação de válvulas cardíacas e na deteção de coágulos intracardíacos. Para maior conforto do paciente, o procedimento requer uma sedação leve.

Ecocardiograma com Doppler

• Este exame avalia o fluxo sanguíneo dentro do coração e dos grandes vasos, permitindo a deteção de estreitamentos (estenoses), insuficiências valvulares e hipertensão pulmonar. É uma ferramenta essencial para diagnosticar e monitorizar doenças cardiovasculares.

Ecocardiograma de Stress

• Este exame é realizado durante ou após o esforço físico, ou através da administração de dobutamina para simular o esforço. É indicado para avaliar a isquemia cardíaca e a função do coração sob stress. 

Procedimentos e Tratamentos de Cardiologia

Cirurgia de Revascularização do Miocárdio
(Bypass Coronário)

É uma cirurgia realizada para tratar a obstrução das artérias coronárias, responsáveis por transportar sangue ao coração. Quando essas artérias estão bloqueadas devido, por exemplo, a depósitos de gordura, o sangue não flui adequadamente, o que pode levar a problemas cardíacos graves. Durante a cirurgia, o cirurgião cria um novo caminho para o sangue fluir, utilizando um vaso retirado de outra parte do corpo do paciente. Com a introdução de técnicas minimamente invasivas, tem sido possível a utilização de outros procedimentos para revascularizar o miocárdio, nomeadamente o recurso à colocação de stents (tubos minúsculos de malha expansível, que mantêm as artérias coronárias abertas).

Troca/Reparação de Válvula Cardíaca 

É um procedimento realizado quando uma válvula do coração, como a mitral ou a aórtica, apresenta disfunção ou dano significativo. O procedimento envolve a substituição da válvula comprometida por uma nova, que pode ser biológica ou artificial. Em alguns casos, em vez de proceder à substituição da válvula, é possível a reparação, restaurando a sua função sem a necessidade de substituição completa.

Angioplastia Coronária

É um procedimento minimamente invasivo utilizado para tratar o enfarte do miocárdio, restaurando o fluxo sanguíneo em artérias obstruídas. A técnica envolve a introdução de um cateter com um balão na extremidade, que é insuflado para alargar a artéria afetada. Muitas vezes, é colocado um stent para manter a passagem aberta e evitar novas obstruções. 

Pacemaker

O pacemaker é um dispositivo colocado no peito para regular o ritmo cardíaco em pacientes com arritmias. Emite impulsos elétricos para corrigir batimentos irregulares, especialmente em casos de batimento cardíaco excessivamente lento ou outras alterações no ritmo. O procedimento é simples e envolve a colocação do dispositivo sob a pele, na área perto da clavícula. Este tratamento é indicado quando o coração não consegue manter um ritmo adequado, promovendo uma vida mais ativa e saudável para o paciente.

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